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“為什么我的血壓波動經常很大”?門診常常遇到這樣一些愁眉苦臉的患者。對于許多高血壓患者而言,這是一個經常會遇到、也非常頭痛的問題,更讓人苦惱的是,根據血壓反復的調整藥物,有時只會加重血壓波動。那么,問題究竟出在哪里?下面,我們首先來明確幾個概念。


一、人的血壓本來就在不停變化


人的血壓是受多種內外因素調控的結果,其本身處在不斷的變化過程以適應人的內外環境。一般來說,每天的早晨血壓最高,這是因為大腦要把沉睡的人體從睡眠中喚醒來開始一天的工作,這個時候人體分泌的激素以及神經活動以興奮為主以盡快喚醒人體,所以血壓會相應升高;相應的,睡眠時的血壓一般處于一天中的最低范圍。



如果從更大的時間跨度來看,冬季的血壓一般比夏季高,這是由于溫度導致的血管舒縮導致;老年人的血壓往往會逐漸升高,且表現為收縮壓升高,舒張壓下降的趨勢,這是由于血管彈性變化的結果。


二、診室高血壓


這樣的一類患者,他在家中、藥房測量的血壓往往正常,而到了醫院卻總是測出高血壓,我們統稱為診室高血壓。這主要是由于心理波動導致。


通常患者見到醫生會更容易緊張(患者往往不能察覺這一點,有許多有趣的臨床試驗都證實,對同一批患者,醫生測的血壓往往高于護士測的血壓);另一方面,既往在診室測出的高血壓容易對患者造成心理負擔從而形成惡性循環,我曾經接待過一位患者,她只要腦子里想到第二天要去醫生那測血壓就緊張的整夜不能睡,第二天見到醫生更是緊張的發抖,其血壓高的程度可想而知。另外,醫院的就診環境往往比較嘈雜、容易發生口角,病人排隊的時候心情比較焦急等因素都會導致血壓明細升高。



三、測血壓前還需要一些準備


沒錯,不是任何時候你躺下來醫生就能給你測血壓,那往往不準。患者需要做的事情有很多:測血壓前不要喝刺激性的飲料(如咖啡、可樂、酒精)、不要憋尿(我曾經在夜班時遇到一位既往無高血壓的腦梗死患者頑固血壓升高至SBP 200mmHg以上,后來發現是尿潴留,而患者腦梗無法表達!)、保證合適的著裝(大冷天凍的哆哆嗦嗦或者夏天熱得滿頭汗肯定是測不準的)、測血壓前避免運動、放松心情等也十分必要。測血壓的環境應該溫度適宜,沒有明細的噪音,燈光合適。


四、藥物起效需要時間



所以,如果有些藥片才吃了三天血壓仍控制不好,可能只是因為藥物還沒有充分起效。這個時候心急加藥可能只會導致隨后發生低血壓。


五、治療其他疾病的藥物也很容易對血壓產生影響


有些藥物在治療其他疾病的同事,也會對血壓產生影響。如治療前列腺增生的α受體阻滯劑、治療偏頭痛的麥角新堿、治療肺動脈高壓或ED的西地那非、治療心絞痛的硝酸酯類。。。等等,都會對血壓產生顯著的影響。所以,用藥之前,應詳細和醫生溝通你的用藥情況。



六、人的左右手血壓不同


很容易被忽視的一點,右撇子的右手血壓往往高于左手,左撇子的血壓則往往容易高于右手。通常,測定血壓應以高的一側為準,以后測血壓也都以同一側為標準。


由于我的精力和知識限制,以上只是我的一些個人經驗總結,并不全面也并不深入,但相信會解決您的一些疑問。血壓的控制是一個需要患者、家庭、醫生、社區等多方支持,共同參與的一項“大工程”,相信在一致的目標下,高血壓患者一定能得到最優化的方案!

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為什么有些高血壓患者的血壓波動經常很大?
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為什么有些高血壓患者的血壓波動經常很大?
楊承健 主任醫師  |   無錫市第二人民醫院 心血管內科
創建:2015-01-31
55128次 寫評論 6

“為什么我的血壓波動經常很大”?門診常常遇到這樣一些愁眉苦臉的患者。對于許多高血壓患者而言,這是一個經常會遇到、也非常頭痛的問題,更讓人苦惱的是,根據血壓反復的調整藥物,有時只會加重血壓波動。那么,問題究竟出在哪里?下面,我們首先來明確幾個概念。


一、人的血壓本來就在不停變化


人的血壓是受多種內外因素調控的結果,其本身處在不斷的變化過程以適應人的內外環境。一般來說,每天的早晨血壓最高,這是因為大腦要把沉睡的人體從睡眠中喚醒來開始一天的工作,這個時候人體分泌的激素以及神經活動以興奮為主以盡快喚醒人體,所以血壓會相應升高;相應的,睡眠時的血壓一般處于一天中的最低范圍。



如果從更大的時間跨度來看,冬季的血壓一般比夏季高,這是由于溫度導致的血管舒縮導致;老年人的血壓往往會逐漸升高,且表現為收縮壓升高,舒張壓下降的趨勢,這是由于血管彈性變化的結果。


二、診室高血壓


這樣的一類患者,他在家中、藥房測量的血壓往往正常,而到了醫院卻總是測出高血壓,我們統稱為診室高血壓。這主要是由于心理波動導致。


通常患者見到醫生會更容易緊張(患者往往不能察覺這一點,有許多有趣的臨床試驗都證實,對同一批患者,醫生測的血壓往往高于護士測的血壓);另一方面,既往在診室測出的高血壓容易對患者造成心理負擔從而形成惡性循環,我曾經接待過一位患者,她只要腦子里想到第二天要去醫生那測血壓就緊張的整夜不能睡,第二天見到醫生更是緊張的發抖,其血壓高的程度可想而知。另外,醫院的就診環境往往比較嘈雜、容易發生口角,病人排隊的時候心情比較焦急等因素都會導致血壓明細升高。



三、測血壓前還需要一些準備


沒錯,不是任何時候你躺下來醫生就能給你測血壓,那往往不準。患者需要做的事情有很多:測血壓前不要喝刺激性的飲料(如咖啡、可樂、酒精)、不要憋尿(我曾經在夜班時遇到一位既往無高血壓的腦梗死患者頑固血壓升高至SBP 200mmHg以上,后來發現是尿潴留,而患者腦梗無法表達!)、保證合適的著裝(大冷天凍的哆哆嗦嗦或者夏天熱得滿頭汗肯定是測不準的)、測血壓前避免運動、放松心情等也十分必要。測血壓的環境應該溫度適宜,沒有明細的噪音,燈光合適。


四、藥物起效需要時間



所以,如果有些藥片才吃了三天血壓仍控制不好,可能只是因為藥物還沒有充分起效。這個時候心急加藥可能只會導致隨后發生低血壓。


五、治療其他疾病的藥物也很容易對血壓產生影響


有些藥物在治療其他疾病的同事,也會對血壓產生影響。如治療前列腺增生的α受體阻滯劑、治療偏頭痛的麥角新堿、治療肺動脈高壓或ED的西地那非、治療心絞痛的硝酸酯類。。。等等,都會對血壓產生顯著的影響。所以,用藥之前,應詳細和醫生溝通你的用藥情況。



六、人的左右手血壓不同


很容易被忽視的一點,右撇子的右手血壓往往高于左手,左撇子的血壓則往往容易高于右手。通常,測定血壓應以高的一側為準,以后測血壓也都以同一側為標準。


由于我的精力和知識限制,以上只是我的一些個人經驗總結,并不全面也并不深入,但相信會解決您的一些疑問。血壓的控制是一個需要患者、家庭、醫生、社區等多方支持,共同參與的一項“大工程”,相信在一致的目標下,高血壓患者一定能得到最優化的方案!

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來自182.200.*.*的匿名網友: 2017-1-13 19:52
說得很好,對高血壓的患者很有幫助
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