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人生步入中老年,慢性疾病常伴隨而至,如有血瘀證時會出現心腦血管疾病、骨關節疾病以及外傷性出血疼痛。由此,人們對三七化瘀活血的需求和追崇日漸上升,自行購買和服用三七的人較多。殊不知,另有一些與三七化瘀、止血、定痛的作用相類似的植物,如菊科植物菊三七,人們由于辨識不清而當做三七使用,導致在使用中出現偏差,甚至出現嚴重的身體損害。

下面我從植物來源、藥用部位特點、化學成分以及作用幾方面,介紹三七與菊三七的相同與不同,以便正確識別。

一、植物來源和形態的區別

三七,為五加科植物三七[Panaxnotoginseng(Burk.) F.H.Chen]的根和根莖,是我國傳統的名貴藥材之一。據有關資料記載,道地藥材三七,野生原于廣西[1]。現代記載[2]:三七產于云南文山、廣南等地,以及廣西靖西、百色等地。多為栽培品。

三七藥性為味甘、苦。性溫。歸肝腎經。用量:3-9g。研粉吞服:1-3g。熟用9-15g。外用適量[2-3]。

三七的植物形態和藥用部位的特點如下:

三七葉子的植物形態具備五加科植物學的特征:三七的葉子具有像手掌伸開狀的“掌狀復葉”。由于三七與人參是同科屬植物,民間也將三七稱之為“參三七”。

三七的根與根莖的形狀為類圓錐形,或短圓柱形,或紡錘形。表面灰黃色或灰褐色,加工所致有臘樣光澤。表面有瘤狀突起,體重、質堅實。斷面灰綠色、黃綠色或灰白色。皮與木質芯容易分離,堪稱為“銅皮鐵骨”。氣微,味苦而回甜。

容易與三七混淆的另一種植物菊三七有哪些特點呢?

菊三七是菊科植物菊三七[Gynura segetum ( Lour. ) Merr.] 的根莖。菊三七與三七同出自《本草綱目》,為三七的非道地品種。產于長江以南至西南各省,原為野生,后引種為家種[3]。

藥性為:味甘、微苦,性平。歸肝胃經。用量:10-15g。研粉吞服:3-5g。外用適量。

菊三七具有菊科植物的特征,如葉子形狀:葉互生,稀對生或輪生,全緣、具齒或分裂,無托葉或葉柄基部成托葉狀。

從植物形態上可以看出,菊三七與三七是完全不同的。

菊三七的根莖呈拳形團塊型。表面灰棕色或黃棕色。質堅,不易折斷,斷面灰黃色。氣微[4]。

二、三七與菊三七的化瘀止血作用有哪些異同點?

三七與菊三七,均出自明·李時珍所著的《本草綱目》。三七在《本草綱目》中被稱為山漆、金不換,寓意能去瘀生新、愈合金瘡。而三七與菊三七的植物來源、所含的化學成分不同。

如《本草綱目》中對三七的記載:”味甘而微苦,頗似人參之味。性溫、無毒。止血散血定痛,金刃劍傷跌撲杖瘡血出不止者,嚼爛涂或為末摻之,其血即止。亦主吐血衄血,下血血痢,崩中經水不止,產后惡血不下,血暈血痛,目赤腫痛,虎咬蛇傷諸病。”

又如《中國藥典》所述:散瘀止血,消腫定痛。主要用于咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外傷出血、胸腹刺痛、跌撲腫痛。

《本草綱目》中對菊三七的記載:“治金瘡折傷出血及上下血病甚效。”除此以外其他典籍也對菊三七的功效有記載,如《本草綱目拾遺》:“治乳癰腫毒。”《植物名實圖考》:“根、葉敷金瘡折傷之要藥,能破血、祛瘀、散血、消腫,通治五勞七傷、跌打損傷。”

由此看出,歷史上多部典籍對菊三七的化瘀止血活血的作用,給予了肯定。也就是說,在化瘀止血活血的功效方面,菊三七與三七具有類似的作用。

三七與菊三七在臨床作用的區別如下:

三七具有較強的止血、散瘀血作用;臨床上對于出血而有瘀滯的病情更為適宜;對于跌打損傷、血瘀腫痛有很好的治療作用。

菊三七有類似三七散瘀止血的功效,主要用于衄血、吐血、外傷出血及跌打損傷瘀滯疼痛,但力量較弱;兼有解毒消腫的功效,用于瘡癰腫毒、乳癰等,既能解毒,又可活血消散臃腫[1]。

菊三七在價格上也低于三七。

三、三七與菊三七所含化學成分的區別,是謹慎應用菊三七的關鍵

 現代藥理研究結果表明[5-7],三七的有效成分為三七皂苷R1、人參皂苷Rg1、Rb1等,抗血小板聚集、防止血栓形成,治療冠心病、心絞痛等血瘀證。

菊三七含有吡咯生物堿,該生物堿具有肝毒性,長期大量服用能引起肝竇阻塞綜合征,造成嚴重的肝損傷。

2017年,中華醫學會消化病學分會肝膽疾病協作組,發布了《吡咯生物堿相關肝竇阻塞綜合征診斷和治療專家共識》[8]。指南中指出,國內發生的吡咯生物堿相關肝竇阻塞綜合征的病例,以患者服用過菊三七等含吡咯生物堿的植物引起為主,約占50.0%-88.6%[9-15]。

我國民間尤其是南方地區有用菊三七化瘀消腫的習俗,也有人誤把菊三七當做三七使用,打粉或泡藥酒服用。

多數人在服用菊三七(含吡咯生物堿植物)后1個月內發病,也可經過較長時間后出現臨床癥狀。大量服用菊三七可引起腹脹、肝區疼痛、腹水、黃疸、肝臟腫大等;也有些慢性期患者可缺少部分典型表現,或僅表現為頑固性腹水和門靜脈高壓相關并發癥。嚴重者合并胸水和下肢水腫,還可能合并以呼吸系統為主的感染或肝、腎功能衰竭,并可導致死亡。

由此看出,菊三七雖然與三七具有相類似的化瘀止血活血的功效,有治療血瘀證以及跌打損傷出血的作用,但由于菊三七含有肝毒性的吡咯生物堿,大量服用后會引起肝功能的損害,自行服用或者誤服會給使用者帶來非常大的不安全隱患。

而三七不含此類成分,不會造成肝損傷。因此,菊三七不可以代替三七使用。

最后,作為專業藥師要提醒人們的是:大家在將三七用于化瘀止血藥時,需要請專業的中醫辨證,診斷您的身體是否存在血瘀證和是否需要使用三七。同時,要從正規的醫院或藥店購買正品的三七,以免誤服含有肝毒性成分的菊三七,給身體造成損害。

三七化瘀金不換,勿要誤服菊三七!

 

參考文獻:

雷載權.普通高等教育中醫藥類規劃教材(中藥學).上海:上海科技出版社,1995.

中國藥典委員會.中華人民共和國藥典,2015.

徐國鈞.生藥學.北京:人民衛生出版社,1995.

中國生物檢定所.中國中藥材真偽鑒別圖譜.廣東:廣東科技出版社,1995.

劉桂林,竇迎春,喬云. 三七總皂苷對動脈粥樣硬化血管內皮的保護作用.中西醫結合心腦血管病雜志, 2013.

宋山峰,韓文朝,王曉冰.三七活血止血作用臨床應用研究進展.中醫臨床研究,2016 .

李娟,王如鋒,楊莉,等.三七皂苷類成分及對心血管作用的研究進展.中國中藥雜志.2015(17) .

中華醫學會消化病學分會肝膽疾病協作組.吡咯生物堿相關肝竇阻塞綜合征診斷和治療專家共識意見(2017年,南京).臨床肝膽病雜志,2017.

張艷亭,李爽,周東輝.肝竇阻塞綜合征35例臨床分析及文獻復習.臨床肝膽病雜志,2013,29(12):936-939.

朱晚林,陳韶華,陳衛星.肝小靜脈閉塞病50例臨床分析.中華消化雜志,2012,32(9):620-624

11.李楊,許建明.中草藥致肝小靜脈閉塞病11例臨床分析.臨床肝膽病雜志,2011,27(2):140-142.

12.王強,魯重美,郭濤.含吡咯烷生物堿的中草藥與肝小靜脈閉塞病.臨床消化病雜志,2008,20(1): 22-25.

13.李昱江,顧超,諸葛宇征.肝小靜脈閉塞病16例臨床分析.中國臨床研究,2012,25(2):122-124.

14.任雷,胡粟,朱衛東.肝小靜脈閉塞病14例臨床分析.臨床薈萃,2015,30 (1):100-103.

15.許建明.肝小靜脈閉塞病全國多中心臨床調研分析.中華醫學會第11次全國消化系疾病學術會議論文集,2011:42-44.


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三七化瘀金不換,勿要誤服菊三七!
權威
科普
三七化瘀金不換,勿要誤服菊三七!
馮雷 主任藥師  |   北京協和醫院 藥劑科
創建:2019-04-17
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人生步入中老年,慢性疾病常伴隨而至,如有血瘀證時會出現心腦血管疾病、骨關節疾病以及外傷性出血疼痛。由此,人們對三七化瘀活血的需求和追崇日漸上升,自行購買和服用三七的人較多。殊不知,另有一些與三七化瘀、止血、定痛的作用相類似的植物,如菊科植物菊三七,人們由于辨識不清而當做三七使用,導致在使用中出現偏差,甚至出現嚴重的身體損害。

下面我從植物來源、藥用部位特點、化學成分以及作用幾方面,介紹三七與菊三七的相同與不同,以便正確識別。

一、植物來源和形態的區別

三七,為五加科植物三七[Panaxnotoginseng(Burk.) F.H.Chen]的根和根莖,是我國傳統的名貴藥材之一。據有關資料記載,道地藥材三七,野生原于廣西[1]。現代記載[2]:三七產于云南文山、廣南等地,以及廣西靖西、百色等地。多為栽培品。

三七藥性為味甘、苦。性溫。歸肝腎經。用量:3-9g。研粉吞服:1-3g。熟用9-15g。外用適量[2-3]。

三七的植物形態和藥用部位的特點如下:

三七葉子的植物形態具備五加科植物學的特征:三七的葉子具有像手掌伸開狀的“掌狀復葉”。由于三七與人參是同科屬植物,民間也將三七稱之為“參三七”。

三七的根與根莖的形狀為類圓錐形,或短圓柱形,或紡錘形。表面灰黃色或灰褐色,加工所致有臘樣光澤。表面有瘤狀突起,體重、質堅實。斷面灰綠色、黃綠色或灰白色。皮與木質芯容易分離,堪稱為“銅皮鐵骨”。氣微,味苦而回甜。

容易與三七混淆的另一種植物菊三七有哪些特點呢?

菊三七是菊科植物菊三七[Gynura segetum ( Lour. ) Merr.] 的根莖。菊三七與三七同出自《本草綱目》,為三七的非道地品種。產于長江以南至西南各省,原為野生,后引種為家種[3]。

藥性為:味甘、微苦,性平。歸肝胃經。用量:10-15g。研粉吞服:3-5g。外用適量。

菊三七具有菊科植物的特征,如葉子形狀:葉互生,稀對生或輪生,全緣、具齒或分裂,無托葉或葉柄基部成托葉狀。

從植物形態上可以看出,菊三七與三七是完全不同的。

菊三七的根莖呈拳形團塊型。表面灰棕色或黃棕色。質堅,不易折斷,斷面灰黃色。氣微[4]。

二、三七與菊三七的化瘀止血作用有哪些異同點?

三七與菊三七,均出自明·李時珍所著的《本草綱目》。三七在《本草綱目》中被稱為山漆、金不換,寓意能去瘀生新、愈合金瘡。而三七與菊三七的植物來源、所含的化學成分不同。

如《本草綱目》中對三七的記載:”味甘而微苦,頗似人參之味。性溫、無毒。止血散血定痛,金刃劍傷跌撲杖瘡血出不止者,嚼爛涂或為末摻之,其血即止。亦主吐血衄血,下血血痢,崩中經水不止,產后惡血不下,血暈血痛,目赤腫痛,虎咬蛇傷諸病。”

又如《中國藥典》所述:散瘀止血,消腫定痛。主要用于咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外傷出血、胸腹刺痛、跌撲腫痛。

《本草綱目》中對菊三七的記載:“治金瘡折傷出血及上下血病甚效。”除此以外其他典籍也對菊三七的功效有記載,如《本草綱目拾遺》:“治乳癰腫毒。”《植物名實圖考》:“根、葉敷金瘡折傷之要藥,能破血、祛瘀、散血、消腫,通治五勞七傷、跌打損傷。”

由此看出,歷史上多部典籍對菊三七的化瘀止血活血的作用,給予了肯定。也就是說,在化瘀止血活血的功效方面,菊三七與三七具有類似的作用。

三七與菊三七在臨床作用的區別如下:

三七具有較強的止血、散瘀血作用;臨床上對于出血而有瘀滯的病情更為適宜;對于跌打損傷、血瘀腫痛有很好的治療作用。

菊三七有類似三七散瘀止血的功效,主要用于衄血、吐血、外傷出血及跌打損傷瘀滯疼痛,但力量較弱;兼有解毒消腫的功效,用于瘡癰腫毒、乳癰等,既能解毒,又可活血消散臃腫[1]。

菊三七在價格上也低于三七。

三、三七與菊三七所含化學成分的區別,是謹慎應用菊三七的關鍵

 現代藥理研究結果表明[5-7],三七的有效成分為三七皂苷R1、人參皂苷Rg1、Rb1等,抗血小板聚集、防止血栓形成,治療冠心病、心絞痛等血瘀證。

菊三七含有吡咯生物堿,該生物堿具有肝毒性,長期大量服用能引起肝竇阻塞綜合征,造成嚴重的肝損傷。

2017年,中華醫學會消化病學分會肝膽疾病協作組,發布了《吡咯生物堿相關肝竇阻塞綜合征診斷和治療專家共識》[8]。指南中指出,國內發生的吡咯生物堿相關肝竇阻塞綜合征的病例,以患者服用過菊三七等含吡咯生物堿的植物引起為主,約占50.0%-88.6%[9-15]。

我國民間尤其是南方地區有用菊三七化瘀消腫的習俗,也有人誤把菊三七當做三七使用,打粉或泡藥酒服用。

多數人在服用菊三七(含吡咯生物堿植物)后1個月內發病,也可經過較長時間后出現臨床癥狀。大量服用菊三七可引起腹脹、肝區疼痛、腹水、黃疸、肝臟腫大等;也有些慢性期患者可缺少部分典型表現,或僅表現為頑固性腹水和門靜脈高壓相關并發癥。嚴重者合并胸水和下肢水腫,還可能合并以呼吸系統為主的感染或肝、腎功能衰竭,并可導致死亡。

由此看出,菊三七雖然與三七具有相類似的化瘀止血活血的功效,有治療血瘀證以及跌打損傷出血的作用,但由于菊三七含有肝毒性的吡咯生物堿,大量服用后會引起肝功能的損害,自行服用或者誤服會給使用者帶來非常大的不安全隱患。

而三七不含此類成分,不會造成肝損傷。因此,菊三七不可以代替三七使用。

最后,作為專業藥師要提醒人們的是:大家在將三七用于化瘀止血藥時,需要請專業的中醫辨證,診斷您的身體是否存在血瘀證和是否需要使用三七。同時,要從正規的醫院或藥店購買正品的三七,以免誤服含有肝毒性成分的菊三七,給身體造成損害。

三七化瘀金不換,勿要誤服菊三七!

 

參考文獻:

雷載權.普通高等教育中醫藥類規劃教材(中藥學).上海:上海科技出版社,1995.

中國藥典委員會.中華人民共和國藥典,2015.

徐國鈞.生藥學.北京:人民衛生出版社,1995.

中國生物檢定所.中國中藥材真偽鑒別圖譜.廣東:廣東科技出版社,1995.

劉桂林,竇迎春,喬云. 三七總皂苷對動脈粥樣硬化血管內皮的保護作用.中西醫結合心腦血管病雜志, 2013.

宋山峰,韓文朝,王曉冰.三七活血止血作用臨床應用研究進展.中醫臨床研究,2016 .

李娟,王如鋒,楊莉,等.三七皂苷類成分及對心血管作用的研究進展.中國中藥雜志.2015(17) .

中華醫學會消化病學分會肝膽疾病協作組.吡咯生物堿相關肝竇阻塞綜合征診斷和治療專家共識意見(2017年,南京).臨床肝膽病雜志,2017.

張艷亭,李爽,周東輝.肝竇阻塞綜合征35例臨床分析及文獻復習.臨床肝膽病雜志,2013,29(12):936-939.

朱晚林,陳韶華,陳衛星.肝小靜脈閉塞病50例臨床分析.中華消化雜志,2012,32(9):620-624

11.李楊,許建明.中草藥致肝小靜脈閉塞病11例臨床分析.臨床肝膽病雜志,2011,27(2):140-142.

12.王強,魯重美,郭濤.含吡咯烷生物堿的中草藥與肝小靜脈閉塞病.臨床消化病雜志,2008,20(1): 22-25.

13.李昱江,顧超,諸葛宇征.肝小靜脈閉塞病16例臨床分析.中國臨床研究,2012,25(2):122-124.

14.任雷,胡粟,朱衛東.肝小靜脈閉塞病14例臨床分析.臨床薈萃,2015,30 (1):100-103.

15.許建明.肝小靜脈閉塞病全國多中心臨床調研分析.中華醫學會第11次全國消化系疾病學術會議論文集,2011:42-44.


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